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ASA 4. Enfermedad grave que es una amenaza constante para la vida o requiere un tratamiento intensivo. Limitacin acentuada en la actividad diaria. Repercusin importante en la anestesia o en la intervencin quirrgica. Paciente moribundo que tiene las mismas probabilidades de morir en las siguientes 24 horas con o sin intervencin quirrgica. ASA 5 López de Argumedo M, et al. Valoración preoperatoria en cirugía programada Tabla 1. Criterios para la indicación prequirúrgica de radiografía de En este artículo se ha incluido únicamente la informa- tórax en pacientes ASA I según diferentes agencias de evaluación ción sobre los pacientes ASA I, aunque el documento original incluye - Aprovechar esta evaluación preoperatoria para realizar un cribaje de oportunidad en pacientes que se consideran de alto riesgo para determinadas patologías. La valoración preoperatoria suele incluir a menudo radiografías de tórax (Rx tórax), electrocardiogramas (ECG) y pruebas de laboratorio como utilizadas en la evaluación preoperatoria, espe-cialmente por los anestesistas, es la de la Ameri - can Society of Anesthesiologists (ASA) (Tabla 1). Otras escalas de evaluación de riesgo preope-ratoria son: riesgo preoperatorio de Manheim, índice de comorbilidad de Charlson, METs, riesgo cardíaco de Goldman, riesgo cardíaco ción clínica o la situación médica preoperatoria del paciente quirúrgico. 2. El paciente debe ser evaluado con suficiente antelación para conocer y poder modificar, si ello es necesario, sus condiciones clínicas. 3. El que está en mejores condiciones para realizar la evaluación preope-ratoria es el anestesiólogo. 4. La evaluación preanestésica debe ser completa. Evaluación preoperatoria en el paciente sometido a cirugía general Int. Matias Libuy Ríos1. Prof. Dr. Humberto Flisfisch Fernández2. Prof. Dr. Jorge Aguiló Martinez3 Introducción Cuando un paciente se somete a un procedimiento quirúrgico existe un riesgo perioperatorio determinado por distintos factores que pueden derivar del propio paciente Es por esto que se sugiere la creación de Unidades de Evaluación Preoperatoria en las instituciones en que se operan pacientes con patologías múltiples o se hace cirugía de alta complejidad. La forma en que se efectúe la evaluación pre anestésica puede ser variable, y ello dependerá del diseño y organización de trabajo de cada servicio y las características institucionales. 2 La evaluación preoperatoria depende de factores del paciente, tipo y circunstancias del procedimiento. Valoración funcional según MET. Índice Revisado de Riesgo cardiaco: CI, IC, ACV/AIT, crea > 2 o cl. crea < 60, DMIR Escasa evidencia para solicitud de biomarcadores; se puede considerar en pacientes de alto riesgo. viamente muchos aspectos de la evaluación preoperatoria no podrán ser abordados por lo acotado del artículo. Como anestesiólogo, efectúo en forma rutinaria evaluación preoperatoria tanto a pacientes electivos como de urgencia a través de la visita preanestésica por lo que ocupare este término o evaluación preoperatorio indistintamente. El texto que sigue muestra el enfrentamiento que tradicionalmente un aneste